Sender : 

Company and name of person to contact  : 

 

 

Address (place where make the assistance ) : 

 

 

City      

 

Phone :  Fax :  Mobile :  

 

E-mail :      

 

Machine details :  

 

Press brake :   Hydraulic shear :   Other :  

 

Model  :   Serial number :  Year :  

 

Problem : 

Hydraulic :      Electrical :      Mechanical :    General overhaul :  

Description of problem ( specify in detail what happens ): 

 

 

 

 

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